Rectificación cervical
Dolores MuscularesCervicales
Mareo, Vértigo, Zumbido

El diagnóstico de rectificación cervical se hace en base al aspecto radiológico de la columna. Se ve que la columna ha perdido su curvatura normal y que está recta, como una caña. Eso significa rectificación.

Como ocurre con muchos diagnósticos de la medicina clásica, "rectificación cervical" es un término descriptivo que no significa nada desde el punto de vista diagnóstico ni terapéutico.

No significa nada porque simplemente refleja tensión de los músculos del cuello que como los tensores de acero de una antena, al estar tensos hacen que el objeto adopte una línea vertical.

¿Qué deportista no ha sufrido alguna vez un esguince? El esguince es la lesión más frecuente en el mundo del deporte, y cuando hablamos de esguince no sólo nos referimos al de tobillo, sino también de muñeca, rodilla y en general cualquier articulación que vea implicada un daño en sus ligamentos. En este caso nos centraremos en el de tobillo, que suele ser el más usual.

El esguince es un daño estructural parcial de un ligamento que no llega a romperse. Las causas de ese daño suelen ser varias, pero la más frecuente es sobrepasar el límite de movimiento articular, lo que hace tensar en exceso ese ligamento, desgarrándolo o distendiéndolo más de lo normal.

Según la gravedad de la lesión del ligamento hay varios tipos de esguinces, que conllevarán una disminución funcional mayor o menos de la articulación afectada:

• Esguince de Grado I: se producen por el sobreestiramiento del ligamento, lo que provoca una ligera hinchazón. No hay laxitud articular asociada. El ligamento sólo sufre una distención y si se llegara a producir desgarro no afecta a más del 5% del ligamento. El tiempo de recuperación es corto, dependiendo de la actividad de la persona afectada, pero suele oscilar entre 10-20 días.

• Esguince de Grado II: en este grado el ligamento ya sufre desgarro o ruptura parcial. La hinchazón en la zona es instantánea y dolorosa al tacto, y pueden afectarse también estructuras anejas como la cápsula articular, lo que desemboca en derrame y amoratado de la zona. La inestabilidad articular es leve, pero se ve afectada. El tiempo de recuperación es lógicamente mayor y suele oscilar de 20 a 40 días, ya que la cantidad de tejido afectado es mayor.

• Esguince de grado III: aqui se encuandran las lesiones más graves de los ligamentos, las roturas. Si en este grado se considera diagnóstico de esguince va a ser por el no tratamiento quirúrgico. El dolor es muy intenso y la laxitud articular manifiesta. Debido al tiempo de cicatrización del ligamento el tiempo para recuperarse de este tipo de esguinces es de unas 8 semanas (50-60 días).

Tratamiento primario: encaminado a proteger la articulación y reducir la inflamación. Es el famoso RICE: Reposo, Ice (hielo), Compresión y Elevación. Son acciones simples y efectivas que se suelen aplicar en todo tipo de esguince, excepto en los graves o en los que se quiere una rápida recuperación.

• Reposo: es imprescindible para la recuperación, sobre todo en las primeras 24-48 horas. Con el reposo evitaremos empeorar la lesión. En los casos leves o en los días posteriores se suele optar por reposo relativo con una carga parcial (apollar pie levemente utilizando muletas) .
• Hielo: el hielo ejerce una acción antiinflamatoria que reduce el hinchazón. Se debe aplicar durante los primeros dos días, cada 2 horas durante unos 15 minutos. Cuidad con la aplicación directa de hielo, puede ocasionar quemaduras por frío, es conveniente poner un tejido entre medias.
• Compresión: el vendaje compresivo protegerá el ligamento al limitar el movimiento de la articulación y reducirá la inflamación. Suele utilizarse un vendaje elástico evitando compresión excesiva. No es recomendable seguir con el vendaje después de los primeros dos días.
• Elevación: por encima del nivel del corazón y mientra se aplica hielo. Es conveniente realizar la elevación en las primeras horas después de la lesión. Esto reducirá la inflamación.

Tratamiento fisioterápico:

• Movilización temprana: se aumenta de manera paulatina el rango de movimiento sin llegar al umbral del dolor.
• Baños de contraste: ayuda a disminuir la inflamación junto con la aplicación de hielo.
• Masajes: bien realizados por un profesional son útiles para reducir la inflamación. Este masaje para drenar la articulación suele utilizare junto con otras técnicas como son los ultrasonidos.
• Fortalecimiento muscular: tras el reposo los músculos quedan debilitados. El objetivo es fortalecer los músculos implicados en la articulación lesionada para aumentar la resistencia a futuros movimientos lesivos.

En una fase posterior cuando digamos ya se han “curado” los ligamentos se procede a la estabilización del tobillo y reeducación. En esta fase se incluyen movimiento y ejercicios técnicos que preparan para un retorno progresivo a la actividad normal.

También el programa de ejercicios posteriores van encaminados a evitar recaídas y fortalecer la articulación, esto ya nos ocupará otro post.

TIPOS DE ARTROSIS DE CADERA

La artrosis de cadera tiene dos tipos de clasificaciones: primaria y secundaria. La primera también  denominada esencial, tiene como causa el envejecimiento articular y el uso de la cadera, es variable según las personas y se le atribuye al estrés fisiológico. Este tipo de artrosis se manifiesta lentamente con el tiempo en personas mayores a 65 años, pero debemos decir que hay un gran número de personas de igual edad que no presentan este mal. En el caso en donde la cadera se use en forma excesiva, allí es probable que la artrosis aparezca precozmente y con mayor gravedad.

artrosis secundaria es producida por factores locales que origina la misma cadera, sin que se produzcan enfermedades que afecten a otras articulaciones o al organismo. Estos factores son diversos. La luxación congénita de cadera, es una secuela que provoca la artrosis, ya sea porque no se trató debidamente o no se diagnosticó esto deja una luxación de cadera que facilita la aparición de este problema. La cabeza femoral no está cubierta de forma suficiente por el cótilo, por lo que la carga por unidad de superficie está aumentada, estos factores conllevan a un dolor precoz y a una disminución de altura del cartílago articular en la zona de carga. La luxación de cadera origina la artrosis cuando la cabeza está apoyada sobre la ceja cotiloídea, en el caso de que la luxación no sea apoyada, puede generar dolor pero no artrosis.
Están también los factores traumáticos, estos comprometen la superficie articular acetabular o cefálica y producen artrosis de forma muy acelerada por ende las fracturas del acetábulo y de la cabeza femoral además de ser graves pueden dejar secuelas a futuro.

Los factores vasculares (conocidas por ser las causantes de la necrosis aséptica de cabeza femoral) también dan lugar a luxaciones y otros daños vasculares lo que hace que a futuro se pueda producir artrosis de cadera. En este caso es típica la enfermedad de Perthes que es generada por insuficiencia vascular provocando una deformidad en la cabeza femoral y luego una artrosis precoz.

TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS DE CADERA

Existen también factores infecciosos que son causantes de la artrosis de cadera secundaria, esto se presenta cuando alguna lesión estafilocócica (habitualmente tuberculosa) genera esta enfermedad al no ser tratada. Y por último, otros factores pueden ser: embolia, epifisiolisis y la osteocondritis traumática. Por otro lado podemos decir que la causa más frecuente que ocasiona la artrosis de cadera es la artritis reumatoide que tiene un cuadro muy similar a la artrosis primaria con la diferencia de que esta enfermedad compromete otras articulaciones.

La artrosis puede ser tratada, en las etapas iniciales de la misma, en donde predomina el dolor, puede ingerirse antiinflamatorios, no esteroides, aplicarse calor local, bajar de peso con ejercicios adicionados y adoptar el uso del bastón, entre otras cosas. 
A este tratamiento médico se puede agregar un tratamiento kinésico, utilizar la opción del ultrasonido y realizar ejercicios que mantengan la musculatura y el rango de movilidad lo más normal posible, evitando posiciones perjudiciales. Es importante no hacer ejercicios violentos que puedan provocar dolores innecesarios, el cansancio y el dolor van a ser los indicadores que limitan la distancia que el paciente debe caminar. 
En el caso de que lo anterior no funcione de forma adecuada se puede acceder a una cirugía, alternativa que va a depender de la edad, el tipo de artrosis y la gravedad de la misma.

Los discos de la columna vertebral, llamados discos intervertebrales, son unas estructuras finas y alargadas que sirven como cojines entre los huesos de la espalda (vértebras). Cada disco está formado por un centro de gel blando rodeado de una estructura exterior dura y fibrosa. Esta estructura permite que el disco esté lo suficientemente firme como para mantener el espacio entre las vértebras, pero lo suficientemente blanda como para comprimirse cuando la columna se flexiona al doblarse, inclinarse y girar hacia a los costados.

En algunas personas, generalmente en los adultos de mediana edad, la estructura exterior dura del disco desarrolla un área débil o una rotura pequeña. Cuando esto sucede, la parte blanda interior del disco puede sobresalir de su posición normal (herniarse), y ocasionar una hernia de disco. Si la hernia de disco presiona los nervios cercanos al canal de la columna vertebral, esto provoca diferentes síntomas relacionados con los nervios, como dolor, entumecimiento y debilidad muscular. En los casos más severos, una hernia discal (o de disco) comprime los nervios que controlan al intestino y a la vejiga, causando incontinencia urinaria y pérdida del control del intestino.

Los científicos no comprenden completamente porque los discos producen las hernias. La mayoría de las teorías atribuyen esta condición a una combinación de los siguientes factores:

Envejecimiento del disco: una hernia de disco rara vez se presenta en personas jóvenes, pero es muy frecuente en personas de 35 a 55 años. De todos los factores responsables de la hernia de disco, probablemente el envejecimiento es el más importante. Con los años, la estructura exterior del disco parece degenerar (cambiar) lentamente, quizás debido a muchos años de la postura erguida y la flexión de la espalda.

Factores genéticos: en algunas familias, muchos de sus miembros cercanos sufren de hernia de disco, en cambio en otras no aparece en absoluto. Si esta condición es común en la familia, pueden presentarse casos a temprana edad, incluso en personas menores de 21 años. Los estudios comienzan a identificar genes específicos vinculados (relacionados) con las formas hereditarias de la enfermedad del disco.

Factores de riesgo personales: quizá tenga un alto riesgo de sufrir de hernia de disco si trabaja o participa en un deporte en el cual debe levantar objetos pesados o realizar ejercicios de con muchas flexiones o giros.

Existen tres áreas diferentes en la columna vertebral donde se puede presentar la hernia de disco:

área cervical entre las vértebras del cuello

área torácica entre las vértebras de la parte superior de la columna, cerca de las costillas

región lumbar entre las vértebras de la parte inferior de la columna, arriba de la pelvis

Las hernias de disco son más frecuentes en la región lumbar. Mientras que son relativamente raras en la región del tórax, donde se presenta sólo 1 de cada 200 a 400 hernias de disco.

Síntomas

Por lo general, el primer síntoma de la hernia de disco es el dolor de espalda en el área del disco afectado. Algunos investigadores creen que este dolor es una señal que la estructura exterior y dura del disco se ha lesionado o debilitado, pero no necesariamente que se ha producido una hernia en la parte interior del centro. Si la parte interior presenta una hernia que presiona el nervio cercano, los síntomas varían según la ubicación de la hernia de disco:

En la región cervical: puede haber dolor en el cuello, hombro, omóplatos (paletas), brazo o pecho, además de un entumecimiento o debilidad en el brazo o los dedos. Si el dolor se centra (localiza) en el pecho y el brazo, puede ser similar al dolor de pecho de una enfermedad del corazón. Ocasionalmente, se tienen síntomas de aumento en la frecuencia para orinar y dolores de cabeza.

En la región del tórax: los síntomas tienden a ser vagos (no son precisos), engañosos y de larga duración. Puede sentir dolor en la parte superior e inferior de la columna, en el pecho, el abdomen o las piernas, además de debilidad y entumecimiento en una o ambas piernas. En algunos casos, las personas afectadas también se quejan de incontinencia intestinal o urinaria.

En la región lumbar: muchas personas sufren de dolor intermitente y leve en la parte inferior de la columna durante años antes de que un episodio desencadenante (levantar peso, agacharse repentinamente, girar abruptamente) agrave los síntomas hasta el punto de que consulten a un médico. También la hernia se puede producir sin ningún episodio desencadenante. En la mayoría de las personas que padecen de hernia de disco lumbar, la queja principal es el dolor intenso de una pierna. Este dolor se llama ciática porque proviene de la presión en el nervio ciático. Generalmente comienza en la parte inferior de la columna, luego se propaga hasta las nalgas y vuelve a bajar hasta uno de los muslos y pierna. La ciática comúnmente empeora si el paciente tose, estornuda, ejerce presión o mueve la espalda repentinamente. Aunque a veces se alivia con el reposo, la ciática puede empeorar al conducir o levantar peso. Además, pueden haber otros síntomas, como entumecimiento, cosquilleo o debilidad del músculo en las nalgas o en la pierna del lado del dolor. En formas más severas y más raras de la hernia de disco lumbar, el nervio se comprime mucho más. Si esto sucede, se pueden presentar otros síntomas como dolor rectal, incontinencia urinaria y fecal .

El dolor persistente o recurrente de cintura o de espalda baja, que en medicina se conoce como dolor lumbar, lumbago o lumbalgia (son todos sinónimos) no siempre se debe a un problema en la columna. Es más, muy pocas veces ese tipo de dolor tiene como causa enfermedades de la columna. Por esto es común el fracaso de las cirugías y de los tratamientos kinesiológicos.

Ocurre que cuando una persona acude al médico con dolor lumbar, de cintura, el profesional le pide una radiografía y una resonancia, y a veces ese estudio muestra alteraciones morfológicas (picos de loro, osteofitos, artrosis, hernia discal, canal estrecho, etc.) que son interpretadas como la causa del dolor. Sin embargo, muchísima gente tiene esas mismas alteraciones morfológicas sin presentar jamás dolor de cintura, lumbago o lumbalgia. Esos cambios morfológicos son alteraciones que se producen porque el organismo no está renovando en forma adecuada sus estructuras, lo hace, pero no puede conservar la forma original porque hay factores (campos interferentes) que afectan su buen funcionamiento.

Muchas veces (la gran mayoría) el dolor de cintura tiene que ver con el aparato digestivo, con una operación de la vesícula biliar, con una cesárea, un parto o un aborto, con la operación de una hernia, con una muela mal ubicada o en mal estado, con una cirugía en un pie o con cualquier otra agresión sufrida por esa persona durante su vida. Esas áreas agredidas, que causaron irritación del sistema nervioso en su momento pero que continúan haciéndolo porque el organismo tiene memoria, se denominan campos interferentes.

De acuerdo a nuestra forma de entender el problema, el dolor representa el último eslabón de una cadena de al menos tres eslabones. Tratar el último eslabón de una cadena significa tratamiento sintomático, es decir solución temporaria sin resolución de la causa.

El segundo eslabón en esta cadena está representado por la formación de hueso en lugares anormales (osteofitos, picos de loro), y la presencia de edema en el área de salida del nervio a nivel vertebral que aumenta aún más su compresión, así como por contractura muscular disfuncional. Tratar este segundo eslabón con corticoides (cortisona) o relajantes musculares también es ofrecer un tratamiento que no va dirigido a la causa, es paliativo y no resuelve el problema.

El primer eslabón de la cadena suele ser un campo interferente en cualquier sitio del cuerpo que con el tiempo provoca cambios morfológicos en el hueso, disco o cartílago vertebral o, contractura muscular. El tratamiento de elección y, generalmente, curativo es el del campo interferente causal.
 

El tratamiento de los campos interferentes causales permiten resolver el dolor persistente o recurrente sin necesidad de recurrir a analgésicos antiinflamatorios ni a cirugías.

La medicina para la autoorganización promueve los procesos de autocuración; la eliminación de campos interferentes impulsa al organismo a encontrar el camino de su propia salud.

Por definición la ciática es un dolor que corre a lo largo del nervio ciático, desde la cintura (región lumbar) hasta el pie (lumbo-ciática).

A veces ese dolor se origina en un problema de la columna que comprime la salida del nervio ciático y otras por la irritación de ese nervio a lo largo de su recorrido sometido a la presión o al atrapamiento de músculos contracturados por presencia de uniones neuromusculares disfuncionales (puntos gatillo), en el cuadrado lumbar, el glúteo mayor o el piramidal. Pero, como se mencionó anteriormente ese dolor persistente o recurrente representa el tercer eslabón de una cadena de, al menos, tres eslabones. El problema original suele encontrarse en el primer eslabón, es decir en uno o más campos interferentes.

Síntomas y enfermedades persistentes
Campos interferentes

Los campos interferentes ejercen estímulos fuertes sobre el sistema nervioso y pueden dar lugar al establecimiento de problemas de salud persistentes o recurrentes en cualquier parte del organismo. En la misma persona pueden coexistir varios campos interferentes. La medicina clásica no reconoce su existencia.

Los campos interferentes pueden haberse desarrollado en donde, en algún momemto de la vida de la persona, hubo:
 un proceso inflamatorio o infeccioso: amígdalas (faringitis, anginas, difteria, mononucleosis, escarlatina); adenoides; senos de la cara (sinusitis); oídos (otitis); sistema nervioso central (meningitis, encefalitis); hígado (hepatitis); vesícula; páncreas; pulmón; bronquios; estómago; intestino; apéndice; riñón; vejiga (cistitis); próstata; pene (venéreas); ovarios; útero; vagina (infecciones); abscesos; úlceras; etc.
 una cicatriz por cirugía o herida en piel, mucosa, músculo, víscera, tendón o hueso (fractura).
 un traumatismo (golpe, caída, agresión física)
 problemas odontológicos: cicatrices de extracciones; una pieza desvitalizada (conducto); compromiso de la pulpa dentaria (nervio) por un arreglo profundo; granuloma; infecciones óseas residuales; quistes; odontomas; procesos inflamatorios o infecciosos presentes o pasados: periodontitis, bolsas gingivales; piezas en posición anómala, retenidas, semi-retenidas, desplazadas o inclinadas; muelas de juicio sanas sin espacio propio o en contacto con el canal del nervio mandibular; piezas embrionarias; restos de raíces; piezas utilizadas como pilares de puentes; metales (implantes, pernos, amalgamas, ganchos, prótesis); endodoncias con sobre-obturación del material de relleno que irritan el hueso subyacente; ortodoncia en adultos  y trastornos oclusivos (mordida).
 la memoria corporal de una carga afectiva, emocional o daño psicológico (estrés, pérdida, abuso sexual, tortura, etc.).
 un cuerpo extraño (metal, vidrio, hilo de sutura, talco de los guantes, etc.).

Una vez eliminados los estímulos nocivos provenientes de campos interferentes, las funciones corporales recuperan su normalidad y el organismo inicia su proceso de curación.

Nuestra tarea es encontrar el origen de la irritación del sistema nervioso y resolverla. El organismo se encargará de su propia curación.

Nota: Cuando al dolor se agrega parálisis o pérdida del control de esfínteres el tratamiento casi siempre es quirúrgico. Pero esto ocurre muy raramente.

En la mayoría de los casos, el dolor de espalda se origina por contractura muscular, traumatismo o deformidad de la columna. Aproximádamente, en uno de cada 10 casos, tiene su origen en una enfermedad sistémica.
El dolor de espalda puede aparecer en cualquier lugar de la columna, desde el cuello hasta la región lumbar y puede localizarse en una pequeña zona o extenderse a un área amplia; asímismo, puede irradiar a partir de la zona de origen.

¿CUAL ES SU CAUSA?

El dolor de espalda tiene múltiples causas, incluyendo degeneración de las vértebras, infección, tumor, sobrecarga y traumatismos. La causa exacta puede ser dificil de identificar, ya que puede originarse en tejidos blandos, en el hueso, en el disco intervertebral o en los nervios que inervan estas estructuras.
Los factores de riesgo para el dolor lumbar incluyen trabajos que requieren movimientos repetitivos, exposición a la vibración ocasionada por vehículos o maquinaria industrial, incluso el consumo de cigarrillos. Ciertos deportes, como la carrera pedrestre, el esquí, o la conducción de vehículos durante períodos prolongados de tiempo, pueden asociarse también con dolor lumbar.
Enfermedades como la artrosis de la columna, espondilitis y osteoporosis pueden también , ser causa de dolor. Alguna de estas enfermedades son más prevalentes en los ancianos y, por lo tanto, las personas mayores tienen mayor riesgo de padecer dolor lumbar.
Situaciones como la depresión, ansiedad, alcoholismo o el divorcio, se han asociado con dolor lumbar. No obstante, no hay estudios que demuestren concluyentemente si estos problemas son la causa o la consecuencia del dolor.

El masaje deportivo se diferencia del terapéutico en que se circunscribe dentro de la práctica deportiva, tanto a nivel de entrenamiento como de competición (previo y posterior a ella)

Este tipo de masaje va a ir encaminado a preparar la actividad física intensa, para evitar espasmos musculares u otras lesiones deportivas, así como para eliminar toxinas y relajar tras la actividad deportiva.

CARACTERÍSTICAS

· Efecto analgésico
· Ayuda a la prevención de lesiones de partes blandas (músculos, tendones, fascias y bursas)
· Estimula la circulación sanguínea y linfática.
· Elimina toxinas y sustancias de desecho metabólico
· Retrasa la aparición de fatiga muscular
· Evita la formación de adherencias y las elimina una vez formadas
· Ayuda a la realineación de las fibras musculares tras una lesión.

MODALIDADES DE APLICACIÓN

MASAJE PRE-COMPETICIÓN

Se trata de preparar para la actividad deportiva al atleta. Deberá ser corto e indoloro. Con el masaje se buscan los siguientes efectos:
· Estimular la musculatura y el sistema nervioso asociado
· Aumentar el tono muscular
· Proporcionar calor provocando hiperemia (aumento de irrigación sanguínea)
Consiguiendo con ello:
· Retrasar la aparición de la fatiga
· Prevenir lesiones.

MANIOBRAS BÁSICAS

El masaje debe realizarse mediante los siguientes manipulaciones por orden:
- Fricciones superficiales y rápidas
- Amasamientos suaves y poco profundos
- Percusiones estimulantes
- Sacudidas de todo el miembro a tratar para finalizar.

MASAJE POST-COMPETICIÓN

En esta fase de la competición el masaje será corto, lento y profundo, debiendo durar entre diez y quince minutos aproximadamente. Es muy importante tanto el momento de realización como las técnicas manipulativas empleadas para ahorrar problemas posteriores al deportista. Esto es así debido a la extrema fragilidad y sensibilidad de las fibras musculares después de una sobresolicitación tan importante como una media maratón.

Así, se debe realizar el masaje después de la recuperación de una frecuencia respiratoria y cardíaca normales y tras realizar los ejercicios de estiramiento indicados. Se perseguirán los siguientes objetivos:
- Suprimir posibles espasmos musculares
- Eliminar metabolitos de desecho (lactato, etc…)
- Relajar la musculatura del deportista.

MANIOBRAS BÁSICAS

- Fricciones de intensidad media
- Amasamientos moderados
- Presiones palmares centrípetas
- Vasoconstricciones suaves
- Percusiones suaves

MASAJE INTERCOMPETICIÓN

Se entiende como el que se aplica durante la fase de entrenamiento, cuando existen problemas el aparato músculo-esquelético. Éste será, en general, lento, profundo y más prolongado que los demás, de unos 15-25 minutos de duración dependiendo del deporte practicado. Se debe insistir en los grupos musculares sobrecargados por la competición pero manteniendo el carácter más general que los anteriores. Se busca conseguir:
- Prevenir lesiones por sobreentrenamiento
- Eliminar la sobrecarga muscular
- Disminuir la fatiga.
Permitiendo todo ello mejorar el rendimiento del deportista.

MANIOBRAS BÁSICAS

- Fricciones superficiales y luego profundas
- Amasamientos lentos moderados
- Presiones palmares
- Percusiones
- Pases sedantes

Este masaje es reparador y analgésico, muy importante para el restablecimiento y mantenimiento corporal del deportista, teniendo en cuenta la gran frecuencia con que se producen lesiones de importancia, por cometer el error de subestimar las señales dolorosas que el organismo del atleta comienza a dar cuando se sufre una mala recuperación metabólica post-entrenamiento.